男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，呼吸困难，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规：WBC12×109/L，中性粒细胞占92%。
问：主要的护理诊断，其护理措施是什么?
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正确答案：
主要的护理诊断：
体温增高，气体交换受损，清理呼吸道无效，知识缺乏
护理措施：
1、促进排痰改善呼吸。遵医嘱给予氧气吸入，流量2-4L/分，改善呼吸。
2、应卧床休息，补充富含蛋白质，高热量，高维生素的食物。
3、鼓励多饮水，高热寒战时适当增加被褥，应用暖水袋等保暖，高热者于头部，腋下，腹股沟等处置冰袋物理降温，或酒精擦浴降温，或遵医嘱给小剂量退热药，同时需补充液体，以防脱虚。
4、注意观察病情，遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。
5、心理护理：护士应主动询问和关心病人的需求，鼓励病人说出内心感受，与病人进行积极有效的沟通。
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